Patelly

Luxace patelly (vykloubení češky)
Patella (čéška) je oválná kost umístěná uvnitř kolenního kloubu, kde je volně skloubená se stehenní kostí (není s ní srostlá). Patella leží ve žlábku ve spodní části stehenní kosti a z obou stran je zajištěna kostními hřebeny, které zabraňují jejímu vykloubení. Shora se na patelu upíná čtyřhlavý stehenní sval, zdola patelární vaz, který končí na hřebeni holenní kosti; celý kloub je obklopen kloubním pouzdrem. Všechny tyto struktury zajišťují fixaci pately v anatomické pozici. To ovšem platí jen v případě, že jsou normálně vyvinuté a nepoškozené např. úrazem.

 

Rozlišujeme 4 stupně luxace čéšky

1. stupeň - patelu lze z kladky prsty při úplném natažení končetiny luxovat, pokud ji pustíme sama se vrací do správné pozice. Pes je bez výrazných klinických příznaku, sem tam zvedne končetinu, nebo si poskočí po třech (v této chvíli je čéška mimo kladku).

2. stupeň - patelu luxujeme snadno, hlavně při rotaci končetiny. Setkáváme se s častějším kulháním než při stupni 1, častěji zvedá končetinu a skáče po třech (např. do schodů).

3. stupeň - stále luxovanou patelu lze tlakem prstů reponovat spět do správné polohy, ta však opětovně luxuje. Majitel často popisuje přihrbený krok než kulhání. Pes se o končetinu často jen opírá a drží ji napolo pokrčenou.

4. stupeň - patelu již není možno prsty vrátit spět do kladky stehenní kosti, končetinu nelze natáhnout a ta je v trvale ohnutá.

 

Diagnostika
- je založena na důkladném ortopedickém vyšetření, při kterém se posoudí instabilita pately v obou směrech.